Estimación de la carga de enfermedad por cáncer de cuello uterino en Ecuador / Estimation of the burden of disease for cervical cancer in Ecuador

El cáncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres en Ecuador.[1] Pese a la disponibilidad de intervenciones de prevención primaria como la inmunización contra virus de papiloma humano y de diferentes estrategias de tamizaje mediante citología y/o pruebas moleculares, las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino en la mayoría de países de América Latina se mantienen altas.[2] Después de evaluar su alta costo-efectividad, USD$ 597 por cada año de vida ajustado por discapacidad (AVAD) evitado desde la perspectiva de la sociedad, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador introdujo el año 2014 la inmunización contra el virus del papiloma humano (VPH) en su programa ampliado de inmunizaciones.[3] También se ha evaluado que el uso de pruebas moleculares de detección de tipos de VPH de alto riesgo es altamente costo-efectiva como estrategia de tamizaje, con US$ 3482 por años vividos con discapacidad (AVAD) evitado desde la perspectiva de la sociedad.[4] Si bien la introducción de la inmunización contra VPH es promisoria en términos de reducir la carga de enfermedad asociada a cáncer de cuello uterino, sus resultados serán visibles a largo plazo, por lo que es imprescindible el fortalecimiento de los programas de tamizaje y tratamiento oportuno, y la monitorización de la efectividad de estas intervenciones

Cervical cancer is the second cause of cancer death in women in Ecuador. [1] Despite the availability of interventions by primary prevention such as immunization against papilloma virus and different screening strategies using cytology and / or Molecular tests, death rates from cervical cancer in most Latin American countries they remain high. [2] After evaluating its high cost-effectiveness, USD $ 597 per each disability-adjusted life year (DALY) prevented from the perspective of society, the Ministry of Public Health of Ecuador introduced the year 2014 the immunization against the papilloma virus Human (HPV) in its expanded program of immunizations. [3] As well it has been evaluated that the use of molecular tests to detect High-risk HPV types are highly cost-effective as a strategy of screening, with US $ 3482 for years lived with disability (DALY) avoided from the perspective of society. [4] While the introduction of immunization against HPV is promising in terms of reducing the burden of disease associated with cervical cancer, its results will be visible in the long term, which is why the strengthening of screening programs and timely treatment, and monitoring the effectiveness of these interventions

La definición del perfil profesional del médico familiar en Ecuador: una tarea en proceso / The definition of the professional profile of the family doctor in Ecuador: a task in progress

El funcionamiento adecuado de los modelos de salud familiar y comunitaria propuestos tanto por el Ministerio de Salud Pública como por el instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, dependerá en gran medida de la incorporación de recursos humanos altamente capacitados en la estrategia de Atención Primaria en Salud, entre los que destaca el rol de los médicos especialistas en medicina familiar y comunitaria. En Ecuador la formación de especialistas en medicina familiar inició en 1987, con la implementación del primer programa de Especialidad en Medicina Familiar y permitió la fundación de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar un año después. Tras 23 años de labor de los diferentes programas de especialización en medicina familiar, contamos con una masa crítica de más de dos centenares de médicos de familia formados en Ecuador, decididos a afrontar el desafío de reperflar e incrementar exponencialmente el número de especialistas en atención primaria requeridos en el país. Presentamos un resumen del trabajo iniciado en noviembre del 2008 por la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar para redefnir el perfl del médico familiar en Ecuador, y que debe considerarse como una tarea en proceso. El borrador de esta propuesta concluye que el médico de familia es un profesional sanitario especializado en proporcionar atención de salud integral, continuada y de calidad a todo individuo en el contexto de su familia y a las familias en el contexto de su comunidad y los determinantes de la salud; utiliza el enfoque y la estrategia de atención primaria en salud, con el fn de promover, mantener e incrementar el bienestar de las personas en congruencia con los valores e ideales de la sociedad y de los conocimientos profesionales actuales.

The proper functioning of family and community health models proposed by both the Ministry of Public Health and the Ecuadorian Institute of Social Security, will depend largely on the incorporation of human resources highly trained in the strategy of Primary Health Care, among which highlights the role of medical specialists in family and community medicine. In Ecuador, the training of specialists in family medicine began in 1987, with the implementation of the first program of Specialty in Family Medicine and allowed the foundation of the Ecuadorian Society of Family Medicine a year later. After 23 years of work of the different programs of specialization in family medicine, we have a critical mass of more than two hundred family doctors trained in Ecuador, determined to face the challenge of impacting and exponentially increasing the number of primary care specialists required in the country. We present a summary of the work initiated in November 2008 by the Society Ecuadorian Family Medicine to redefine the profile of the family doctor in Ecuador, and that should be considered as a work in progress. The draft of this proposal concludes that the family doctor is a healthcare professional specialized in providing comprehensive, continuous and quality health care to every individual in the context of your family and families in the context of your community and the determinants of health; uses the primary health care approach and strategy, with in order to promote, maintain and increase the well-being of people in congruence with the values ​​and ideals of society and current professional knowledge.

Hipoparatiroidismo postquirúrgico y calcificaciones cerebrales extensas en en hombre de 64 años / Post-surgical hypoparathyroidism and extensive brain calcifications in a 64-year-old man

Reportamos el caso de un hombre de 64 años admitido en el servicio de emergencias por convulsiones. La tomografía computada cerebral reveló calcificaciones simétricas extensas de los hemisferios cerebrales, tálamo,ganglios de la base y cerebelo, El reporte radiológico sugirió enfermedad de Fahr, un trastorno neurodegenerativo con depósitos de calcio característicos en ganglios de la base y otras áreas cerebrales visibles en estudios de neuroimagen. Las calcificaciones cerebrales simétricas identificadas radiográficamente se presentan en una gran variedad de condiciones. Nuestro paciente fue sometido a una tireidectomía hace 46 años, que postoperatoriamente resultó en hipotirodismo e hipoparatiroidismo. Este es el primer caso reportado en nuestro país de hipoparatiroidismo posquirúrgico con calcificaciones cerebrales externsas.

We report the case of a 64-year-old man admitted to the emergency service for seizures. Cerebral computed tomography revealed extensive symmetrical calcifications of the cerebral hemispheres, thalamus, base ganglia, and cerebellum. The radiological report suggested Fahr's disease, a neurodegenerative disorder with characteristic calcium deposits in base ganglia, and other brain areas visible in studies. neuroimaging. Radiographically identified symmetric brain calcifications occur under a wide variety of conditions. Our patient underwent a thyroidectomy 46 years ago, which postoperatively resulted in hypothyroidism and hypoparathyroidism. This is the first reported case of postsurgical hypoparathyroidism in our country with external brain calcifications.